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想痛風不發作? 請記住“56789”!
2019-04-18 13:42:11   來源:羊城晚報

  受訪專家/中山大學附屬第六醫院風濕免疫科教授 黃建林

  據估計,目前我國痛風患病人數已超過5000萬人。痛風和高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病,而且我國痛風的發病呈現出年輕化的趨勢,痛風發病的平均年齡為49.76歲。中山大學附屬第六醫院風濕免疫科黃建林教授表示,許多痛風病人認為:只要沒癥狀,血尿酸超標了也不以為然;痛風發作痛不欲生時積極治療,一旦疼痛緩解,就不再吃藥了。

  黃建林教授介紹,治未病不僅僅是中醫才有的理念,西醫同樣也有。痛風就像高血壓、糖尿病等其他慢性疾病一樣,需要長期管理,要想不發作、不復發,血尿酸要達標,且不同人群的達標值也有所不同,為了便于患者記憶理解,醫學工作者總結了5、6、7、8、9等要點。

   【9】無論有無癥狀都要開始治療

  痛風發生率與血尿酸水平有密切相關,可以說沒有高尿酸血癥就沒有痛風。有些人在體檢中查出血尿酸超標,由于尚未引起痛風發作就不以為然。其實就算沒有癥狀,長期血尿酸超標與心腦血管病、糖尿病和終末腎病密切相關。

  如果血尿酸超過9 mg/dl(目前國內醫院大多使用μmol/l為單位,1 mg/dl=59.8μmol/l),無論有無癥狀、有無心腦血管疾病高危因素,都要開始治療。對于得過痛風的人群更要小心,有研究顯示,血尿酸超過9 mg/dl,痛風復發的風險高達78%。

  【8】有心血管高危因素要開始治療

  高尿酸血癥與心腦血管意外——腦卒中的發生密切相關,有統計顯示高尿酸血癥患者腦卒中總體發生率增加47%,而且一旦發生腦卒中,死亡率增加26%。

  因此,如果血尿酸超過8 mg/dl,哪怕沒有任何癥狀,只要有心血管高危因素的人群也要開始治療。心血管危險因素包括:吸煙、血脂異常、糖尿病、體育鍛煉很少、明顯超重、腦卒中家族史等等。

  【7】生活干預不管用,要開始藥物治療

  如果血尿酸剛剛開始超標,醫生一般會建議先不吃藥,而是通過生活方式的干預,看看能否把血尿酸指標降下來。生活方式干預通俗地說,就是管住嘴、邁開腿,特別是控制高嘌呤食物的攝入。

  但是如果干預效果不好,經非藥物治療血尿酸仍>7mg/dl,醫生則會建議這部分人群要開始藥物治療。哪怕是開始藥物治療了,生活干預仍然不能停,要貫穿痛風全程管理。

   【6】初級治療目標

  對于一般的痛風患者,建議血尿酸長期控制在6 mg/dl以下。有些患者擔心藥物副作用,以為血尿酸降下來了,就可以停藥了。其實不然,尿酸不僅要降下來,還要長期保持達標,才能使痛風的發作次數減少。即使痛風發作,程度也會減輕。

   【5】最終治療目標

  其實當血尿酸>6.8 mg/dl才被診斷為高尿酸血癥,普通健康人群只要把血尿酸控制在這個數值之下就可以了,一般的痛風患者控制在6 mg/dl,但是對于有痛風性關節炎癥狀長期不緩解或有痛風石的患者,則提出了一個更為嚴格的要求,血尿酸則要長期控制在5 mg/dl。

  這是因為這部分患者的關節中或關節周圍還沉積有大量的尿酸結晶,清除關節周圍的尿酸結晶需要很多時日。

  另外血尿酸長期控制在5 mg/dl,痛風復發的風險不到10%。(記者 陳輝 通訊員 簡文楊)

【編輯】:馬楠
【責任編輯】:李濤
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